Techniker Krankenkasse’nin başkanı Jens Baas, sağlık sigortası katkılarında bir patlama olacağı konusunda uyarıyor. Altı yıl içinde, ortalama katkı oranı yüzde 20 olabilir. Bu konuda şimdiden bir “çığlık” olmalı. Ancak politikacılar bundan bir sebepten ötürü sıyrılıyorlar.

57 yaşındaki Jens Baas, doktor ve 2012’den beri Techniker Krankenkasse’nin başkanlığını yürütüyor. 11,6 milyon sigortalısıyla Almanya’nın en büyük sağlık sigorta şirketi.

DÜNYA: Bay Baas, yasal sağlık sigortası şirketleri her yıl milyarlarca dolara varan açıklar kaydediyor. Bunun sebebinin ne olduğunu düşünüyorsunuz?

Jens Baas: Bu nispeten basit: Kazandığımızdan daha fazla para harcıyoruz. Bunun demografiden kaynaklandığı sıklıkla iddia edilir: İnsanlar yaşlanıyor, bu yüzden her şey daha pahalı hale geliyor. Bu kullanışlı bir bahane, ancak gerçeğin yalnızca küçük bir kısmı. Asıl sebep, ister hastanede ister doktor muayenehanesinde olsun, tıbbi bakımın basitçe daha pahalı hale gelmesidir. Özellikle ilaçların maliyeti muazzam bir şekilde artıyor. Ayrıca, politikacılar son yıllarda yeni, pahalı yasalar çıkardılar.

DÜNYA: Eski Federal Sağlık Bakanı Jens Spahn (CDU) özellikle etkilendi.

Patron: Evet, yasaları genel olarak yararlı olduklarından önemli ölçüde daha pahalıydı. Ayrıca belirli lobi gruplarının kesinlikle mutlu olduğu hediyeler de vardı. Bu maliyet-fayda analizini yapmak, pandemi sırasında maske satın almak gibi tek seferlik şeylere odaklanmaktan daha önemli olurdu. Sağlık sistemindeki sorun, yasaların genellikle yalnızca sorumlu bakan artık görevde olmadığında yürürlüğe girmesidir. Karl Lauterbach (SPD) şimdi acilen sağlık harcamalarını kontrol altına almalı.

DÜNYA: Lauterbach’ı bir bakan olarak genel olarak nasıl görüyorsunuz?

Patron: İkircikli. Bence birçok şey iyi. Örneğin, zor konuları ele almaya cesaret ediyor. Kendisinden önceki en az beş bakan hastane reformunu deneyebilirdi, ancak parmaklarını yakmak istemediler. Karl Lauterbach bunu yapıyor çünkü buna kişisel olarak ikna olmuş durumda. Ayrıca lobi gruplarının kendisini etkilemesine izin vermiyor. Bu bizi doğrudan kritik yönlere getiriyor.

DÜNYA: Yani?

Patron: Etkilenmese bile, karar vermeden önce ilgili gruplarla ve uygulayıcılarla görüşmesi önemli olurdu. Ancak bakan bunu tam tersi şekilde yapıyor ve başkalarıyla konuşurken, onların değerlendirmelerini ciddiye almadan onları kendi fikrine ikna etmeye çalışıyor. Bu, nihayetinde cephelerin sertleşmesine yol açıyor ve reformları daha da zorlaştırıyor.

DÜNYA: Sağlık sigortası şirketlerinin mali açığına geri dönelim. Önümüzdeki yıl hangi prim artışlarını bekliyorsunuz?

Patron: 2025’in başında sağlık sigortası şirketleri için ortalama 0,5 ila 0,6 katkı puanı artışı göreceğimizi, hatta belki daha fazlasını göreceğimizi varsayıyorum. O zaman ortalama olarak yaklaşık %17’ye ulaşırız. En büyük sorun, bu eğilimin öngörülebilir gelecekte değişmeyeceğidir. Daha pahalı yasalar yolda ve karşı önlemler olmadan maliyetler artmaya devam edecek.

Bu, katkıların her yıl artacağı anlamına gelir. 2030’a kadar ortalama katkı oranı yüzde 20 olabilir. Kendime şunu soruyorum: Bu nasıl devam edecek? İnsanlar sonunda gelirlerinin dörtte birini sağlık sigortasına harcamak zorunda mı kalacak?

Kasiyerle röportaj

DÜNYA: Peki, nüfus bu artışlara ne kadar tahammül edecek?

Patron: Zaten neden büyük bir itiraz olmadığını merak ediyorum. Cevabım: Politikacılar, katkının basitçe ücretlerden kesilmesinden dolayı çok şanslılar. Çoğu insan bunu ayrıntılı olarak takip etmiyor. Ücretler ve katkılar arttığında, yalnızca nihai tutarın biraz daha yüksek olduğunu görüyorlar ve her şeyin yolunda olduğuna inanıyorlar. Katkıları kendileri ödemek zorunda kalsalardı, direniş kesinlikle çok daha güçlü olurdu. Politikacılar sistemin arkasına saklanıyor ve katkı artışlarından korkmuyorlar. Sosyal güvenlik katkılarının toplamda yüzde 40’ı geçmemesi gerektiği vaadi de tek kelime edilmeden yapıldı.

DÜNYA: Katkıları artırmadan daha istikrarlı bir finansmanı nasıl sağlayacaksınız?

Patron: Birçok olasılık var, ancak ben sadece bir noktayı seçeceğim. Vatandaş ödeneği alan kişilerin sigortası için federal hükümetten daha fazla tazminat almamız uzun zamandır gecikti. Burada her yıl dokuz milyar avrodan fazla kayıp var. Devlet sorumludur, ancak faturayı yasal sağlık sigortası planına katkı ödeyenler ödüyor. Zenginler orantılı olmayan bir şekilde daha az ödüyor ve özel sağlık sigortası olanlar hiçbir şey ödemiyor. Bu adil değil.

DÜNYA: Lauterbach, federal hükümetin borç frenine uyması gerektiği için milyarlarca doları hazineye veremeyeceğini söylüyor.

Patron: Bu, yasal sağlık sigortası kapsamında sigortalı olanların sorunu değil. O zaman şunu da söyleyebilirsiniz: polis memurunuz ve itfaiyecinize kendiniz ödeme yapmalısınız ve belediye binanızı kendiniz boyamalısınız çünkü bir borç frenimiz var. Bu argümanı kabul etmeyeceğim. Bu arada, vatandaş ödeneği alanlar için yılda aldığımız dokuz milyardan fazla para, katkı oranında beklenen artışa, yani yüzde 0,5’e kabaca denk geliyor. Bu yüzden artış iptal edilebilir.

DÜNYA: Sigortalılar olarak gelecekte fayda kesintileri yaşanabileceği ihtimaline karşı kendimizi hazırlamamız gerekiyor mu?

Patron: Şahsen, sistemde hala çok fazla israf olduğu sürece hizmet kesintilerini tartışmanın ahlaksız olduğunu düşünüyorum. Çok fazla hastane yatağı, tekrarlanan muayeneler, çok fazla bürokrasi vb. Ancak tüm bunlar çözüldüğünde ve hala yeterli para olmadığında hizmet kesintileri hakkında konuşabiliriz.

DÜNYA: Ancak, yasal sigortası olanlar uzman randevuları için haftalarca veya aylarca beklerken, özel hastalar ertesi gün muayene olabiliyorsa, hizmet sunumu bir ölçüde daha da zorlaşıyor.

Patron: Evet, bu çok can sıkıcı. Doktorlar ekonomik çalışmak zorunda, bu yüzden genellikle daha fazla para kazanabilen sigortalılara öncelik veriyorlar. Bu nedenle, özel ve yasal sağlık sigortası sistemimizin hala uygulanabilir olup olmadığını kendimize sormalıyız, çünkü her zaman bu tür çarpıtmalara yol açacaktır. Ancak kamusal bir sigorta sistemi, işleri hiç kimse için daha iyi hale getirmeyecektir. Her iki sistemin avantajlarını birleştiren bir reform mantıklı olacaktır.

DÜNYA: Kısa vadede köklü bir reformun mümkün olması pek olası değil. Öneri hakkında ne düşünüyorsunuz? Yasal sağlık sigortası doktorları artık yasal sağlık sigortası hastalarını haftada yalnızca 25 saat değil, daha sık mı tedavi etmek zorunda kalacaklar?

Patron: Elbette, muayenehanelerin yasal sağlık sigortası kapsamında sigortalı olanlara ödemesi gereken tutarı artırabilirsiniz. Ancak o zaman bile, bu gerekliliği aşmanın muhtemelen birçok yolu olacaktır. Doktorlar da girişimcidir. Her iki sigortalı grup da eşit muamele görecekse, ekonomik teşviklere bakmam gerekir – bu, birleşik bir pazarda çözülebilir.

DÜNYA: Bazı hastalar artık tedaviyi daha hızlı yaptırabilmek için özel olarak ödeme bile yapıyor. Gelecek bu mu: masaya para koyabilenlere öncelik veriliyor mu?

Patron: Tehlike kesinlikle var. Tıbbi meslektaşlarım bu yaklaşımı ahlaki değerleriyle uzlaştırıp uzlaştıramayacaklarını kendilerine sormalılar. Ancak şimdiye kadar bunların son derece can sıkıcı olsalar da münferit vakalar olduğuna inanıyorum. Eğer norm haline gelirlerse, politikacıların temel reform için artık bahaneleri kalmayacak.

Siyasi editör Kaja Klapsa, WELT’te Federal Sağlık Bakanlığı ve Federal Dışişleri Bakanlığı ile ilgili raporlamadan sorumludur. Makalelerini bulabilirsiniz Burada.