Nottinghamshire Polisi

Valdo Calocane’ye cinayetlerden üç yıl önce paranoid şizofreni teşhisi konuldu

Geçtiğimiz yıl Nottingham’da üç kişiyi bıçaklayarak öldüren paranoyak şizofren Valdo Calocane’ye verilen ruh sağlığı bakımıyla ilgili eleştirel rapor yıkıcı nitelikte.

Saldırı öncesinde, ruh sağlığı değerlendirmeleri, ilaçlarını almayı sıklıkla bıraktığını ve giderek daha fazla şiddet içeren davranışlar sergilediğini belgeliyor. Ancak bu kırmızı bayraklara rağmen, oluşturduğu riskler en aza indirildi ve Bakım Kalitesi Komisyonu (CQC), “bir dizi hata, ihmal ve yanlış değerlendirme” olduğunu buldu.

Calocane, Barnaby Webber, Grace O’Malley Kumar ve Ian Coates’i öldürdüğünde paranoyak sanrılar görüyordu. Aileleri, raporda ortaya çıkan kusurların önceden düşündüklerinden bile daha kötü olduğunu ve kamu soruşturması yapılacağının kendilerine söylendiğini söylüyor.

Eleştirilerin merkezinde, raporun bulgularını kabul ettiğini ve hizmetlerini iyileştirmek için çalıştığını söyleyen Nottinghamshire Healthcare NHS Foundation Trust (NHFT) yer alıyor.

Ancak Valdo Calocane’nin bakımı konusunda birkaç önemli soru hala cevapsız.

Aile Dağıtımı

65 yaşındaki Ian Coates, 13 Haziran 2023’te 19 yaşındaki Barnaby Webber ve Grace O’Malley-Kumar ile birlikte öldürüldü

Calocane’in ilaçlarını almasını sağlamak için daha fazla şey yapılabilir miydi?

Evet, ruh sağlığı çok kötü durumda olan hastaların ilaç kullanmaya zorlanabileceği durumlar vardır.

CQC raporunda, Calocane’in NHFT tarafından tedavi gördüğü iki yıl boyunca sık sık ilaçlarını almayı bıraktığı ayrıntılarıyla anlatılıyor.

Dairede paranoid şizofreni hastalığının başlıca tedavisi olan son kullanma tarihi geçmiş ilaçlar bulundu.

Ayrıca ruh sağlığı ekipleriyle olan birçok randevusuna katılmadı ve tıbbi kayıtlarında, ciddi şekilde hastalandıkça şiddetinin arttığı görülüyor.

Raporda, bu davranış kalıbı göz önüne alındığında, kendisine depo enjeksiyonları olarak bilinen, uzun süreli ilaç veren enjeksiyonlar yapılabileceği ancak Calocane’in bunu ısrarla reddettiği belirtiliyor.

Ruh sağlığı personeli hastalarla çalışmak, onların istek ve hakları ile gerekli tedaviyi almalarını sağlama gerekliliği arasında denge kurmak zorundadır.

Ama daha güçlü güçler kullanılabilir.

Valdo Calocane her kriz yaşadığında Ruh Sağlığı Yasası’nın 2. Bölümü uyarınca gözaltına alındı. Ancak 3. Bölüm kullanılmış olsaydı, klinisyenler depo enjeksiyonları yaptırması konusunda ısrar edebilirlerdi.

Bu ayrıca kendisine bir Toplum Tedavi Emri (CTO) verilmesine de izin verirdi, yani toplumda daha yakından denetlenirdi. Bir CTO kapsamında, bir hasta ilaçlarını almayı bırakırsa veya çok fazla randevuyu kaçırırsa, derhal hastaneye geri çağrılabilir.

CQC, “bunların Valdo Calocane için daha kapsamlı bir bakım paketinin önemli bileşenleri olacağı” sonucuna varıyor.

Calocane’nin ailesini dahil etmek için daha fazla şey yapılabilir miydi?

Evet, kendisinden kilometrelerce uzakta yaşayan annesi ve kardeşi, onun kötüleşen ruh sağlığı konusunda endişelerini dile getirmeye çalıştıklarını söylüyorlar.

Ancak kendilerini her zaman dinlemeyen profesyoneller ve Calocane’nin en yakın akrabalarına söylenenleri sınırlayan gizlilik kuralları yüzünden dışlanmış hissettiklerini söylüyorlar.

Aile, BBC Panorama’ya yaptığı açıklamada, Calocane’nin 2022 yılı başlarında ruh sağlığı ekibine kendileriyle bilgi paylaşılmasını istemediğini söylediğini belirtti.

Birçok aile, sevdiklerini en iyi kendilerinin tanıdığını ve bir hastalığın o kişiyi nasıl etkilediği konusunda önemli bilgiler sağlayabileceklerini, durum kötüleştiğinde uyarıları fark edebileceklerini savunuyor.

Calocane’nin ailesi bu deneyimi yaşayan tek aile değildi; CQC raporunda, Nottinghamshire’daki diğer vakalara bakıldığında, akıl hastası yakınlarının bakımından dışlanmış hisseden daha fazla aile bulunduğu belirtiliyor.

Hasta gizliliğine ilişkin yasalar, birkaç istisna dışında, ruh sağlığı hastaları için de diğer herkes için olduğu gibidir.

Ruh Sağlığı Yasası Uygulama Tüzüğü’nde, “hastanın gizli bilgilerinin, hastanın tedavisini üstlenen ekibin dışındaki kişilerle paylaşılmasının hem haklı hem de önemli olduğu durumlar” olduğu belirtiliyor.

Buna başkalarını zarardan korumak veya ciddi suçları önlemek de dahildir.

Geriye dönüp baktığımızda bu durumda daha fazla bilginin paylaşılması gerektiğini savunmak kolay, ancak ruh sağlığı ekiplerinin buna sahip olmadığı görülüyor.

Ancak CQC raporunda şöyle deniyor: “Vakfın, gizliliğini koruyarak aileyle etkileşime devam edebileceği ileri sürülebilir.”

Ayrıca, Nisan 2022’de bakımı yeni bir ruh sağlığı ekibine geçtiğinden beri “Onunla iddialı bir şekilde iletişim kurma ve ailesiyle iletişim kurma çabalarının önemli ölçüde azaldığını görebiliyoruz” deniyor.

Calocane’nin annesi Celeste ve kardeşi Elias, trajedinin önlenmesi için üç yıl boyunca bir dizi fırsatın kaçırıldığını söylüyor

Ruh sağlığı hizmetlerine yönelik baskılar bir etken miydi?

Birleşik Krallık genelinde ruh sağlığı hizmetlerinin büyük bir baskı altında olduğunu biliyoruz, ancak bunun bu dava üzerinde ne kadar etkisi olduğunu bilmiyoruz.

Ruh sağlığına ayrılan fonlar artmış olsa da artan talebi karşılayamadı.

NHS’nin en güncel rakamlarına göre, bu yılın Haziran ayında İngiltere’de 1,94 milyon kişi ruh sağlığı hizmetleriyle temas halindeydi. Bu rakam, üç yılda %30’dan fazla bir artışı temsil ediyor.

Ayrıca önemli personel eksiklikleri de var. King’s Fund düşünce kuruluşuna göre, geçen yılın eylül ayında ruh sağlığı alanında 28.600 personel açığı vardı – toplam iş gücünün yaklaşık %19’u.

Bu baskılar Valdo Calocane’nin tedavisinin arka planını oluşturuyor.

CQC, Mart ayında beş yıldır Nottinghamshire’daki ruh sağlığı hizmetleriyle ilgili endişelerini dile getirdiğini belirten hızlı bir inceleme yayınladı.

Personel eksikliği ve hizmetler için uzun bekleme listelerine dikkat çekti. İnceleme ayrıca, yatarak tedaviye ihtiyaç duyan kişiler için yeterli yatak bulma sorunlarını da belirledi ve bu durum diğer hizmetler için de domino etkisi yarattı.

İncelemede, toplum merkezli ekiplerin daha karmaşık ve akut hastaları yönetmek zorunda kaldığı belirtildi.

“Bu durum, kriz seviyelerinin artmasıyla birlikte terapötik girdileri azalan toplum ekipleri üzerinde daha fazla risk ve baskı yarattı” tespitinde bulundu.

CQC’nin Valdo Calocane’nin bakımına özel olarak bakan son raporu, görüştüğü bazı ekiplerde personel eksikliğine işaret ediyor.

Peki bundan sonra ne olacak?

NHS’nin olayla ilgili raporu yakında açıklanacak ve bu, sağlık hizmetlerinin ne kadar baskı altında olduğuna dair daha net bir resim sağlayabilir.

Ayrıca polisin Calocane’deki olayları nasıl ele aldığına ilişkin soruşturmalar da devam ediyor.

Ancak hayatını kaybedenlerin aileleri, yalnızca kamuoyunun yapacağı bir soruşturmanın, istedikleri cevapları ve değişimi sağlayacak tüm ipleri bir araya getirebileceğine inanıyor.

Bireylerin ve kuruluşların hesap vermesi gerektiğini söyleyen uzmanlar, talep ettikleri kamu soruşturmasının gerçekleşeceğinin kendilerine söylendiğini belirtti.

Nottinghamshire Healthcare NHS Trust, düşüncelerinin “saldırılardan sonra hayatları onarılamaz şekilde değişen herkesle” olduğunu söyledi.

Ayrıca CQC raporlarının sonuçlarını kabul ettiğini ve Calocane’nin değerlendirmeleri yapıldığından bu yana “süreçleri ve standartları önemli ölçüde iyileştirdiğini” söyledi.