Uzmanlar, maymun çiçeği olarak da bilinen maymun çiçeği hastalığının yeni bir ‘öldürücü’ çeşidinin ‘kontrolsüzce’ yayıldığı ve sağlık çalışanlarının yayılmayı durduracak kaynaklardan yoksun olması nedeniyle yüz binlerce kişi için ‘ciddi’ bir risk oluşturduğu konusunda uyardı.

Demokratik Kongo Cumhuriyeti ve komşuları, 2022-23’te yaklaşık 100.000 kişiyi enfekte eden, şiddetli ateş, grip benzeri semptomlar ve iltihap dolu kabarcıklardan oluşan ağrılı döküntülere neden olan yıkıcı bir salgının etkilerini hâlâ atlatamadı.

Ancak içeridekiler, salgının tekrarlanmasını önlemek için önlemler almak için yeterli şey yapılmadığı konusunda uyarıyor. Şimdi, hastalığın daha ölümcül bir çeşidi, çocuklarda bildirilen yüzde 10’luk ölüm oranıyla sınırları aşıyor ve yetkililerin yayılmayı engelleme gücü olmadığı için nüfusları yok etme tehdidinde bulunuyor.

Araştırmacılar, hastalığın yeni ‘Klad 1b’ varyantının halihazırda Kongo Demokratik Cumhuriyeti’nin ‘gözenekli’ sınırlarından geçebildiği ve son haftalarda Burundi, Güney Afrika ve Kongo Demokratik Cumhuriyeti arasında onlarca kişinin ölümüne, bölgedeki çatışmalar nedeniyle binlerce kişinin yerinden edilmesine yol açtığı konusunda uyarıyor.

NHS, Batı Afrika’dan İngiltere’ye seyahat eden ve belirtiler gösteren kişileri derhal tıbbi destek almaya çağırırken, hastalık yayılmadan önce etkilenen ülkelerin hastalığı tespit edip tedavi etme konusundaki hazırlıkları konusunda endişeler artıyor.

Kongo Demokratik Cumhuriyeti’ndeki Muja mülteci kampından altı çocuk babası Jean Kakura Biyambo, 16 Temmuz’da mpox tedavisi gördüğü genel bir hastaneden el hareketi yapıyor

Laboratuvar hemşiresi Christian Musema, şüpheli vaka olarak ilan edilen bir çocuktan örnek alıyor Mpox

Cilt lezyonları olan bir çocuk, 19 Temmuz’da Kongo Demokratik Cumhuriyeti’nin Munigi kentindeki tedavi merkezinde tedavi görüyor

1997’den kalma bir görüntü, eskiden Zaire olan Kongo Demokratik Cumhuriyeti’nde bir hastada görülen MPOX semptomlarını gösteriyor

Genellikle Orta ve Doğu Afrika’da bulunan mpox, 1970’lerin başından beri popülasyonları etkilemektedir. Hastalık için artık bir aşı mevcut olsa da, koordineli bir program için kaynak ve altyapıdan yoksun ülkelerde aşılama yavaş olmuştur.

Monkeypox Soru-Cevap: Bilmeniz gereken her şey

Maymun çiçeği hastalığı nedir?

Maymun çiçeği, insanların genellikle Batı ve Orta Afrika’nın tropikal bölgelerinde yakalandığı nadir bir viral enfeksiyondur.

Genellikle virüsün barındığı bilinen sincap gibi hayvanlarla doğrudan temas yoluyla yayılır.

Ancak enfekte bir kişiyle çok yakın temas yoluyla da bulaşabilir.

Maymun çiçeği hastalığı ilk olarak 1958 yılında araştırma amaçlı tutulan maymunlarda çiçek hastalığına benzer bir hastalığın salgını meydana geldiğinde keşfedildi.

İlk insan vakası 1970 yılında Demokratik Kongo Cumhuriyeti’nde kaydedilmiş ve enfeksiyon o tarihten bu yana çok sayıda Orta ve Batı Afrika ülkesinde bildirilmiştir.

Afrika dışında yalnızca birkaç vaka bildirildi ve bunlar kıtaya seyahat bağlantısı olan kişilerle sınırlıydı.

Ne kadar ölümcül?

Maymun çiçeği genellikle hafiftir ve çoğu hasta tedavi olmaksızın birkaç hafta içinde iyileşir. Yine de hastalık ölümcül olabilir.

Maymun çiçeği hastalığı, enfekte ettiği kişilerin yüzde 10’una kadarını öldürebilir.

Ancak daha hafif türlerde ölüm oranı 100’de 1’e yakın, bu da Covid’in ilk ortaya çıktığı zamanki duruma benziyor.

Bir çaresi var mı?

Maymun çiçeği hastalığı, çiçek hastalığına neden olan virüsle yakından ilişkili olduğundan, çiçek aşısı da insanları maymun çiçeği hastalığına yakalanmaktan koruyabilir.

ABD’de lisansı alınan Jynneos adlı aşı, Imvamune veya Imvanex olarak da biliniyor, ancak İngiltere’de onaylanmadı.

Aşının maymun çiçek hastalığını önlemede yüzde 85 oranında etkili olduğu görüldü.

Çiçek hastalığına karşı aşılanmış kişilerden alınan kan ve antiviral ilaçlar, şiddetli vakaların tedavisinde kullanılabilir.

2022’de, çoğunlukla Clade IIb virüsünden kaynaklanan hastalığın küresel salgını sırasında yaklaşık 100.000 kişi enfekte oldu. CDC’ye göre, varyant ortaya çıkan Clade Ib varyantından daha az ölümcüldü, ancak yaklaşık 183 kişiyi öldürdü.

ABD’de vaka sayısı 32 bin 63’e, ölüm sayısı ise 58’e ulaşırken, Kuzey, Orta ve Güney Amerika, Avrupa, Afrika, Asya ve Avustralasya’da çok sayıda vaka bildirildi.

Uzmanlar, son trendleri takip ederek, daha ölümcül bir varyantın hem yetişkinlerde yüzde beş, çocuklarda ise yüzde on ölüm oranıyla sınır ötesi seyahat etme eğilimi gösterdiği konusunda uyarıyor.

The Economist’e göre 2022 suşu büyük ölçüde erkek-erkeğe cinsel temasla bulaşırken, Clade Ib varyantının yakın cinsel olmayan temasla bulaşabildiği ve özellikle kayıtlı vakaların yaklaşık yüzde 30’unu oluşturan seks işçileri arasında olmak üzere heteroseksüel cinsel temasla daha da kötüleştiği görülüyor.

Kongo Demokratik Cumhuriyeti’ndeki yetkililer, Haziran ayında salgını kontrol altına almak için MPOX aşılarını umutsuzca onayladılar ve geçen yıl içinde 20.000 vakadan 1.000 ölüme ulaşıldı, ancak birçok kişi etkilenen ülkelerin yayılmayı etkili bir şekilde durdurmak için kaynaklardan yoksun olduğundan endişe ediyor.

Şu anda bir mpox aşısı geliştiren Tonix Pharmaceuticals şirketinin İcra Başkan Yardımcısı Dr. Zeil Rosenberg, MailOnline’a yaptığı açıklamada, hastalığın geçmişte endemik olmadığı bölgelere de yayıldığını ve bu durumun, yaklaşık 100.000 kişiyi etkileyen ölümcül 2022 salgınının tekrarlanması konusunda endişe yarattığını söyledi.

‘Demokratik Kongo Cumhuriyeti (DRC), yalnızca bu yıl bildirilen 11.000 vaka ile kontrol edilemeyen bir vaka patlamasının merkezi olmaya devam ediyor ve yavaşlama belirtisi göstermiyor’ diye uyardı.

Şu anda dolaşımda olan iki ‘mpox’ ‘kladı’ olduğunu açıkladı. İlki daha şiddetli semptomlar ve yüzde ona kadar varan bir ölüm oranı taşıyor. 2022 salgınından sorumlu olan ikincisi daha az ölümcül ancak geçmişte Afrika dışında gelişebildi.

‘Tarihsel olarak Orta Afrika’ya özgü olan en şiddetli ve ölümcül Klad 1 mpox… yaygınlaştı ve artık bölge genelinde bulunuyor,’ diye uyardı.

Londra Hijyen ve Tropikal Tıp Okulu’ndan (LSHTM) Profesör David Heymann, MailOnline’a yaptığı açıklamada, aşının artık vakaları önlemede etkili olmaması nedeniyle, mpox’un yakında ‘çiçek hastalığının bıraktığı epidemiyolojik boşluğu doldurabileceğini’ söyledi.

‘Şu anda kişiden kişiye bulaşma gerçekleşiyor ve enfeksiyonlu kişiler başka ülkelere seyahat ederse, çiçek aşısıyla ilgili de aynı durum söz konusu… kişiden kişiye bulaşma salgınları ortaya çıkabilir.

‘Enfeksiyonun ölüm oranının yüzde 10 ve HIV enfeksiyonu olanlarda daha yüksek olduğu düşünüldüğünden, ciddi etkilere maruz kalma riski yüksektir.

‘Dünya Afrika dışındaki ülkelerdeki MPOX için bir araya gelmiş olsa da, Afrika’daki durum, Kongo Demokratik Cumhuriyeti’ndeki insanları riske atarak ihmal edilmeye devam ediyor.’

Laboratuvar hemşiresi Christian Musema, 19 Temmuz’da Kongo Demokratik Cumhuriyeti’nde maymun çiçeği virüsü şüphesiyle bildirilen bir çocuktan alınan örnekleri doğruluyor. Çocuklar ölümlerin %10’unu oluşturuyor

29 Ağustos 2022’de hastalık Amerika Birleşik Devletleri’ni kasıp kavururken, Jynneos aşısının mpox için tek dozluk şişeleri Brooklyn, New York’taki bir aşılama merkezindeki bir soğutucudan görülüyor

Çocuklarda daha ölümcül ve tespiti daha zor olan yeni bir mpox varyantı bildirildi

Jean Kakuru Biyambo, 16/7’de mpox tedavisi görmek üzere Goma genel hastanesinde ikamet ediyor

Nevada Las Vegas Üniversitesi Epidemiyoloji ve Biyoistatistik Bölümü’nden Yardımcı Doçent Brian Labus, “Bu salgını kontrol altına almada bir dizi zorluk var” diye açıkladı.

‘Yerinden edilmiş kişiler için kurulan kamplarda, yüksek nüfus yoğunluğunun bulaşıcı hastalık yayılma riskini artırdığını gördük.’

Virüsün mutasyona uğradığını ve artık insanlar arasında daha kolay yayıldığını söyledi.

‘Hastalığı aşılarla önleyebiliriz ancak şu anda etkilenen bölgelerde aşı bulunmuyor.

‘Bu sorunlara, uzak ve düşük kaynaklı ortamlarda hastalıkları kontrol altına almanın rutin zorluklarını da eklediğinizde, salgını kontrol altına almak çok zor oldu.’

Kongo Demokratik Cumhuriyeti’nde hastalığın başlıca kurbanları çocuklar oldu; vakaların yüzde 67’si ve bildirilen ölümlerin yüzde 78’i çocuklardan kaynaklanıyor.

Dr. Rosenberg, ‘1b Kladında hem eşcinsel ve biseksüel erkeklerde hem de heteroseksüellerde cinsel yolla bulaşmaya dair kanıtlar bulundu ve küresel yayılma potansiyeli önemli’ diye ekledi.

Dr. Labus, yeni varyantın enfekte hayvanlarla temas, kirli et tüketimi ve insanlar arasında cinsel olmayan temas yoluyla yayılabileceğini söyledi.

Yeni, daha ölümcül türün hastalarının hepsinde döküntüler görüldü. Yarısından fazlasında ateş ve/veya şişmiş lenf düğümleri görüldü ve ‘büyük çoğunlukta’ genital lezyonlar görüldü.

Ancak asemptomatik vakaların artışı, taşıyıcıların tespit edilip karantinaya alınması imkanı olmadan hastalığın sınırlardan kontrolsüz bir şekilde geçebileceği yönündeki ‘endişe seviyesini’ artırdı.

Bu vakaların laboratuvarda tespit edilmesi ‘daha zor’ oldu, test yöntemlerinin güvenilir olmadığı ortaya çıktı ve salgını kontrol altına almaya çalışanlar için daha fazla zorluk yarattı.

Kongo Demokratik Cumhuriyeti’ndeki yerinden edilmiş kişilerin çatışmalardan veya sonuçlarından kaçarak ‘gözenekli sınırlardan’ geçme ve hastalığı yetkililerin önlem alabilmesinden daha hızlı yayma eğilimi giderek daha fazla endişe yaratıyor.

NHS, virüsün Afrika dışına yayılabileceği endişesiyle son üç ayda Batı Afrika’ya seyahat eden ve semptomlar gösteren kişileri acilen doktora görünmeleri konusunda uyarıyor.

Dr. Rosenberg, 2022-23 küresel salgınında olduğu gibi, ülkeler arası seyahatin sınır ötesi bulaşmanın başlıca nedeni olduğu uyarısında bulundu.

‘Mpox’un kuluçka süresinin 1-2 hafta olduğu göz önüne alındığında, seyahatten sonraki 3 hafta içinde semptomlar gelişirse doktora başvurulması ve uygun antiviral tedavinin derhal alınması hem kişisel hem de toplum sağlığı açısından ihtiyatlı bir tedbirdir.’

Dr. Labus, “Salgın sırasında Orta Afrika dışında bir bulaş görmedik ancak bunun gerçekleşmesi mümkün” dedi.

‘Dünyanın herhangi bir yerinde ortaya çıkan salgın hastalıkların geri kalanımız için risk oluşturabileceği göz önüne alındığında, salgınları nerede olursa olsun kontrol altına almak için uluslararası alanda çok fazla çaba sarf ediyoruz ve yayılmadan önce onları durdurmak istiyoruz.’

Mikroskop altında gösterilen Mpox virionları. Uzmanlar yeni 1b Kladını tespit etmenin daha zor olduğu konusunda uyarıyor

Fideline Kiza Kasao, Mpox’tan kurtulduktan sonra oğlu Kito Balume’nin gelişimini kontrol ediyor

Dosya. Mpox ağrılı irin dolu kabarcıklara neden olur. Yeni bir varyantın çocuklarda %10 ölüm oranı vardır

2003 yılında bir hastanın elinde görülen mpox virüsünün ilk bilinen vakalarından birinin belirtileri

CDC tarafından sağlanan 1997’deki bir hastada görülen mpox semptomları

Dr. Rosenberg, şu anki haliyle, 2022 salgınından bu yana yayılmayı durdurma araçlarının önemli ölçüde gelişmediğini söyledi. Aşı bulunabilirliği, son iki yılda çok az iyileşme belirtisiyle Afrika kıtasında ‘dikkat çekici derecede yok’.

‘Uluslararası yardım eksikliği, aşı eşitsizliği – gelişmiş ülkelerin gelişmekte olan ülkelerin aleyhine tüm mpox aşısını toplaması – ve aşı dağıtım çabalarını destekleyecek altyapının eksikliği, bugüne kadar görülen zayıf tepkide rol oynuyor.’

Tonix Pharmaceuticals, hastalığın yayılmasının bir miktar kontrol altına alınmasına yardımcı olacak, tek dozluk, ısıya dayanıklı bir yama olarak tasarlanan umut verici yeni nesil aşının öncüleri arasında yer alıyor.

Ancak Orta Afrika’da kontrol altına alınamayan salgının üzerinden iki yıl geçti ve daha ölümcül, tespiti daha zor bir türün Kongo Demokratik Cumhuriyeti ve komşularının kısıtlı kaynaklarını test edeceğinden endişe ediliyor.