Bunu, bir A&E doktoru olarak yorucu bir hafta sonu gece vardiyasından sonra yazıyorum. Doğam gereği genelde neşeliydim, eve tamamen umutsuz bir şekilde döndüm – 23 yıllık NHS hizmetimde giderek yaygınlaşan bir his.

Hastaların, normalde yapmak zorunda oldukları gibi, sadece bir yatak için saatlerce Acil Serviste beklemeleri ve her gün koridorda onlarca hastanın tıkış tıkış olması durumunda, iyi bir bakım sağlamak imkansızdır.

Ancak en kötüsü, bu kabul edilenlerin çoğunun -belki üçte birinin- önlenebilir olmasıdır.

Bunlar yüksek kan şekeri seviyelerinin ve tip 2 diyabetin bir sonucu olup, felç, kalp krizi ve kanser gibi komplikasyonları da buna dahildir.

Son vardiyama başlamadan hemen önce, tamamen tesadüf eseri, ilk bakışta işimle hiçbir ilgisi olmayan, yeni yayınlanmış bir araştırma makalesi okudum.

Başlık (‘NHS Tip 2 Diyabet Remisyon Programından İlk Bulgular: Gerçek Dünya Uygulamasının Prospektif Değerlendirmesi’) pek dikkat çekmedi.

Ancak The Lancet Diabetes & Endocrinology’de yayınlanan bu araştırma, gerçek hayattaki diyabet hastalarından (yani bir araştırma ortamının dışında) alınan, düşük kalorili, düşük karbonhidratlı bir shake ve çorba diyetiyle sadece üç ayda sağlıklarının nasıl dönüştürülebileceğini kanıtlayan dikkate değer veriler ortaya koydu.

Yediğiniz şeylersiniz, bu yüzden en iyi formunuzu korumak için doğru yiyecekleri tüketin

Gerçekten de son on yılda tip 2 diyabetin önlenmesi ve tedavisi hakkında yeni bir teori ortaya çıktı ve bu, benim bu konuda bildiğimi sandığım her şeyi sorgulamama neden oldu.

Çalışmalar -bu yeni çalışma da dahil- artık standart bakım gören tip 2 diyabet hastalarıyla (yani diyet ve egzersiz tavsiyelerinin yanı sıra kan şekerini kontrol eden ilaçlar) karşılaştırıldığında, kalorisi kısıtlı, düşük karbonhidratlı diyet uygulayanların ortalama 10-15 kg verebildiğini -ve sonra bunu koruyabildiklerini gösteriyor. Hatta yarısı tip 2 diyabetlerini tersine çevirmeyi başarıyor, böylece artık ilaca ihtiyaç duymuyorlar.

Daha da iyisi, beş yıl sonra diyabetle ilgili komplikasyonların sayısı yarı yarıya azalıyor.

Oysa tıp fakültesinde bana obezite ve tip 2 diyabetin tedavi yolunun daha az yağ tüketmek ve ömür boyu ilaç kullanmak olduğu öğretildi. Bu yaklaşımın milyonlarca insanı başarısızlığa uğrattığı açıktı.

Pek çok kişi bu yeni yaşam tarzı odaklı tavsiyelerden faydalanabilir ve diyabet ve sıklıkla A&E’de son bulmalarına neden olan komplikasyonlarından kaçınabilirdi.

Geçtiğimiz haftaki hastalarımdan biri, tip 2 diyabet, yüksek tansiyon, kalp yetmezliği, anjin, osteoartrit ve depresyonu olan 78 yaşında bir kadındı.

O, baktığım hastaların tipik bir örneğiydi. Kronik olarak rahatsızdı, çeşitli poliklinikler ve pratisyen hekim randevuları arasında mekik dokuyordu ve kronik rahatsızlıklarından birinin alevlenmesi nedeniyle birkaç ayda bir hastaneye yatırılıyordu.

Bu sefer sol bacağında giderek kötüleşen bir ağrı vardı. Onu muayene ettiğimde, dokunulduğunda soğuktu ve her hareket acıya neden oluyordu. İskemik uzuvları vardı – uzuvlara giden kan akışındaki tıkanıklıktan kaynaklanan bir damar acil durumu. Bu bazen kan akışını geri kazandırmak için ameliyatla tedavi edilebilir, ancak bir tarama hastamın diyabetinin kan damarlarına o kadar zarar verdiğini gösterdi ki açılamıyorlardı.

Yapılacak başka bir şey yoktu: Acilen bir ampütasyona ihtiyacı vardı.

Bir sonraki hastama geçtiğimde, onun içinde bulunduğu zor durumu düşünmeden edemedim: Değerli bağımsızlığı elinden alınmak üzereydi.

Yıllar boyunca, geleneksel tıbbi bakım onu ​​temelde başarısızlığa uğratmıştı. Tüm klinik kutular ‘işaretlenmiş’ ve kabul görmüş en iyi ilaç rejiminde olmasına rağmen, sorunlarının altında yatan neden -obezitesini ve diyabetini kötüleştiren karbonhidrat ağırlıklı bir diyet- ele alınmak yerine teşvik edilmişti.

Ve trajik bir şekilde, bu kadının durumu ülkenin dört bir yanındaki hastanelerde tekrarlanıyor. Obezite ve diyabet vakaları fırladı – bunun sonucunda hastalık, sakatlık ve rahatsızlık da arttı – ve NHS’miz bununla başa çıkamıyor.

Ancak bu daha fazla kaynak talebi anlamına gelmiyor; çünkü ekstra para geçici bir çözüm gibi görünse de, hastalığın temel nedenlerini tedavi etmediğimiz sürece, ne kadar fon artırılırsa artırılsın bu hastalık tufanını tatmin edici bir şekilde tedavi edemeyeceğini fark ettim.

Profesör Rob Galloway, her gece A&E’de gördüğü hastaların üçte birinin diyetlerini ve yaşam tarzlarını değiştirerek hastaneye gitmekten kaçınabileceğini söylüyor

Ancak son araştırmalar, yaşam kalitemizi iyileştirmeyen daha fazla ilaç kullanmaya gerek kalmadan bu çukurdan kendimizi kurtarabileceğimizi gösteriyor.

Yaşam tarzınızda değişiklik yapmak ve düşük karbonhidratlı bir diyete geçmek, yalnızca sonuçları değil, sağlıksızlığın nedenlerini de ortadan kaldırmaya yardımcı olabilir.

Peki neden bu kadar etkili? Yedikten sonra şekerler ve karbonhidratlar (şekerlere parçalanır) insülin tarafından kandan temizlenir ve karaciğerde enerji olarak depolanır. Sorun şu ki modern diyetler aşırı işlenmiş, bağımlılık yaratan, yüksek karbonhidratlı yiyeceklerle dolu ve sürekli atıştırdığımız için kan şekeri seviyeleri her zaman yüksek oluyor ve bu da daha fazla insülin salınımına yol açıyor.

İnsülin, vücudumuzun yediğimiz karbonhidratları yağa dönüştürmesini sağlayan bir hormondur. Sonuç? Obezite.

Ve ne kadar çok insülin üretilirse, vücut kandaki şekeri temizleme rolüne o kadar dirençli hale gelir. Bu yüzden kan şekeri seviyeleri yüksek kalır ve bu da tip 2 diyabete yol açar. Buradaki önemli nokta, insülin seviyeleriniz yükselmeye başlar başlamaz, yani diyabet teşhisinden yıllar önce komplikasyonların başlayabilmesidir.

Obezite ve diyabet vakaları hızla arttı, ancak karbonhidratları azaltmak sizi formda bir geleceğe giden doğru yola sokabilir

Doğrudur, bazı kişilerde tip 2 diyabet için genetik risk daha yüksektir, ancak bu durum bile çoğu zaman beslenme düzeninde yapılan değişikliklerle tersine çevrilebilir.

Daha fazla insülin üretme mücadelesinde, birçok tip 2 hastası günlük insülin enjeksiyonlarına maruz kalıyor. Ancak bir yan etki, ara sıra düşük kan şekeri seviyeleridir – bu nedenle karbonhidrat tüketmeniz ve sık sık atıştırmalık yemeniz tavsiye edilir. Ancak tüm bunlar, bizi daha da şişmanlatan daha yüksek insülin seviyelerine yol açar. Bu, felaketle sonuçlanan, kısır bir döngüdür.

Ama artık işleri farklı bir şekilde yapıyoruz.

Yakın zamanda Gloucestershire, Tewkesbury’deki Mythe Medical Practice adlı bir aile hekimliğini ziyaret ettim. Orada, son çalışmada kullanılanlara benzer, tip 2 diyabetli hastalar için yeni bir yaklaşımın denendiğini duymuştum.

Plan, tip 2 diyabetli (veya aşırı kilolu oldukları için risk altında olan) hastalara yaşam tarzlarında sürdürülebilir değişiklikler yapmaları için üç aylık bir kurs sunan GP’ler Dr. Caroline Butler ve Dr. Simon Fearn tarafından kuruldu. Ultra işlenmiş ve yüksek karbonhidratlı yiyeceklerden kaçınmanın yanı sıra, sebzeler, süt ürünleri, yumurta, kuruyemişler ve çilek gibi düşük şekerli meyvelerden oluşan bir diyeti savunuyorlar ve egzersizin, alkolü azaltmanın, stresi yönetmenin ve kaliteli uyku almanın önemini vurguluyorlar.

Bu yaklaşım hastaların hayatlarını değiştirdi. 71 yaşındaki Sharron Wilson ile görüştüm. Kendisi ilk kez Dr. Fearn’i gördüğünde depresyonda hissediyordu. 1,63 boyunda ve 102 kg (16 st’den fazla) ağırlığındaydı ve obezitesi diz artriti, yüksek tansiyon ve tip 2 diyabetin o kadar kötü kontrol edilmesine neden olmuştu ki günde dört insülin enjeksiyonu bile işe yaramıyordu.

Geleneksel bakım modeli, depresyonunu kimyasal bir dengesizlik ve reçete edilen antidepresanlar olarak görürdü. Ancak Dr. Fearn, durumunun kötü sağlığına bir tepki olduğundan şüpheleniyordu. Tıbbi bir reçete yerine, yaşam tarzı kursu reçete etti.

Gloucestershire, Tewkesbury’deki bir tıp kliniğinde tip 2 diyabet hastaları için yapılan bir deneyde, sebze, süt ürünleri, yumurta, kuruyemiş ve düşük şekerli meyvelerden oluşan bir diyet ve egzersiz önerildi. Bu deney sonucunda bir katılımcının altı haftada 2 kilo vermesi ve depresyonunun üstesinden gelmesi sağlandı.

Sharron altı haftada 15 kg’dan fazla (2 st’den fazla) kaybetti ve kan basıncı o kadar çok iyileşti ki önceki tabletlerinin yarısına ihtiyacı var. Kolesterol seviyeleri iyileşti ve diyabeti de iyileşti: günde dört insülin iğnesinden sadece birine düştü.

Bana şöyle dedi: ‘Hayatım boyunca diyetler denedim ama kendimi o kadar aç hissettim ki hepsi başarısızlıkla sonuçlandı.

‘Bu farklı. Yeni bir düşünme biçimim var ve değişiklikler yapmak için kendimi güçlendirilmiş hissediyorum, bu da kolay çünkü aç hissetmiyorum. Sadece kilo vermedim, daha fazla enerjiyle farklı bir insan gibi hissediyorum ve artık kendimi kötü hissetmiyorum.’

Sharron koridorumdaki bir hasta daha olabilirdi. Bunun yerine, bu yeni yaklaşımı sürdürdüğü sürece önünde sağlıklı yaşam yılları var ve NHS için bir yük olmayacak.

Dr. Butler ve Dr. Fearn’in hastaları ayrıca kendi sağlığınızı iyileştirmek için erişebileceğiniz ücretsiz bir web sitesi ve uygulama (lowcarbfreshwell.com) kullandılar. Büyük değişiklikler yapmadan önce doktorunuza danışın.

Hastalığın altında yatan sebepleri bu şekilde ele almak, insanların sağlığını iyileştirmek ve Acil Serviste uyguladığım yara bantlarının artık işe yaramaması nedeniyle oluşan hastalık dalgasını tersine çevirmek için tek uzun vadeli, uygulanabilir çözümdür.

@drrobgalloway