Emekli kütüphane asistanı Pat Guntrip için, gişe rekorları kıran kilo verme aşısı Ozempic gerçekten hayatını değiştirdi. Tip 2 diyabetini kontrol altına almak için birden fazla ilaç denemişti, ancak başarılı olamadı.

Ancak şu anda 13 kilodan fazla kilo verdi ve kan şekeri seviyeleri Ozempic sayesinde ‘sağlıklı’ aralıkta.

Kuzey Lincolnshire’daki Scunthorpe’da yaşayan 77 yaşındaki Pat, “Gerçekten mucizevi bir ilaç oldu” diyor.

Beş yıl önce ilk kez doktoru tarafından kendisine bu ilaç reçete edilen kadın, artık ‘eskiden yediğinin yarısını yiyor çünkü eskisi kadar açlık hissetmiyorum’.

Sonuç olarak, Ozempic’in dört torun sahibi büyükannenin kalp krizi veya felç gibi potansiyel olarak yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yakalanma riskini önemli ölçüde azalttığı neredeyse kesindir; aşırı kilo ve diyabet, başlıca risk faktörlerinden ikisidir.

Emekli kütüphane asistanı 77 yaşındaki Pat Guntrip için, gişe rekorları kıran kilo verme aşısı Ozempic gerçekten hayatını değiştirdi

Ancak, birçok diyabet hastasının Ozempic’i NHS’den alamamasına neden olan ilacın yetersizliği nedeniyle sağlığındaki iyileşmelerin yakında kaybolacağından korkuyor.

Üstelik Pat’e tekrar erişim sağlamasının 2024’ün sonunu bulabileceği konusunda uyarıda bulunuldu.

Bunun yerine diyabet hemşiresi, Pat’in kan şekeri seviyelerinin kontrolden çıkmasını önlemek için aynı aktif bileşenle (semaglutid) yapılan benzer bir ilacın tedarikini sağlamaya çalışmakla meşguldü.

Bu bir tür kumar: Ozempic’e verdiği tepki kadar bu ilaçlara da tepki verip vermeyeceğini bilmenin bir yolu yok ve tahammül edilemez yan etkiler yaşamamasını sağlamak için düşük dozda başlanması ve ardından haftalar hatta aylar içinde tam doza çıkarılması gerekiyor. Bu da bu arada kan şekerinin yüksek çıkma riskine yol açabilir.

Bu, diyabet hastalarının ihtiyaç duydukları ilaçlara ulaşmakta zorlandığı ve zayıflamak isteyenlerin artan talebi nedeniyle krize girdikleri ülke genelindeki pratisyen hekim muayenehanelerinde ve eczanelerde tekrarlanan bir hikaye.

Ozempic (diyabet tedavisinde kullanım için lisanslı) ve kardeş ilacı Wegovy (daha yüksek dozlu, özellikle kilo kaybı için lisanslı), diyabet hastası olmayıp birkaç kilo vermek isteyenler arasında o kadar popüler ki, özel çevrimiçi satışlardaki artış, NHS’nin sağlıkları kendilerine bağlı olan hastalar için stok sıkıntısı çekmesine neden oldu.

Ozempic’i üreten Danimarkalı firma Novo Nordisk, Good Health’e fabrikalarının dünya çapındaki benzeri görülmemiş talebi karşılamak için ‘haftada yedi gün, günde 24 saat’ çalıştığını söyledi. Ayrıca ilacı enjekte etmek için kullanılan kalem benzeri cihazlarda da bir kıtlık var (hastalar haftada bir kendileri enjeksiyon uyguluyor).

Her ikisi de reçeteli ilaçlar olmasına rağmen, birçok kişinin basit bir anketi doldurarak veya hatta kriterleri karşılıyormuş gibi görünmek için kiloları ve sağlık durumları hakkında yalan söyleyerek, bunları çevrimiçi eczanelerden (bir aylık tedarik için yaklaşık 175 sterlin) aldığı düşünülüyor.

Ozempic ve kardeş ilacı Wegovy, diyabet hastası olmayan ancak birkaç kilo vermek isteyenler arasında o kadar popüler ki, özel çevrimiçi satışlardaki artış, NHS’nin sağlıkları kendilerine bağlı olan hastalar için stok sıkıntısı çekmesine neden oldu

Ozempic, diğer ilaçlara yanıt vermeyen hastalarda kan şekeri seviyelerindeki ani yükselmeleri azalttığı gösterildiğinden, 2019’dan bu yana İngiltere’de diyabet tedavisinde kullanılmak üzere onay aldı.

Özellikle kilo kaybı için 2023 yılında yeşil ışık yakan Wegovy, aktif madde semaglutide’in daha yüksek dozunu içeriyor. Bu ilaç, yemek yedikten sonra beyne tok olduğumuzu iletmek için bağırsak tarafından salgılanan bir hormon olan glukagon benzeri peptid-1’in etkilerini taklit ederek iştahı bastırıyor.

NHS kılavuzu, Wegovy’nin yalnızca vücut kitle indeksi en az 30 olan obez hastalara verilmesi gerektiğini belirtir, ancak kriterlere uymayan ancak kilo vermek isteyen kişilere ‘etiket dışı’ olarak dağıtılmaktadır. Bu, ilacın bu kullanım için titizlikle test edilmemesi nedeniyle daha yüksek yan etki riskine yol açabilir.

Geçtiğimiz ay ülkenin en kıdemli doktorlarından biri, normal ve hatta düşük kilolu kişilerin ilacı internetten satın aldıktan sonra ciddi yan etkilerle Acil Servise geldiğini bildirdi.

Ozempic genel olarak çok güvenli olmasına rağmen pankreas iltihabına, böbrek yetmezliğine ve safra kesesi sorunlarına yol açabilir.

İngiltere Ulusal Sağlık Hizmeti’nin (NHS) tıbbi direktörü Profesör Sir Stephen Powis, Manchester’daki bir NHS konferansında yaptığı konuşmada, “Bu yeni ilaçların obeziteyle mücadele cephaneliğimizin güçlü bir parçası olacağını biliyoruz, ancak bunlar kötüye kullanılmamalı” dedi ve ekledi: “Bunlar, ‘plaj vücudu’ elde etmeye çalışan kişiler için hızlı bir çözüm olarak tasarlanmamıştır.”

Tedarik sorunları yaklaşık bir yıl önce ortaya çıkmaya başladı ve kilo verme aşılarının TV sunucusu Oprah Winfrey gibi ünlüler arasında oldukça popüler olduğu yönündeki haberlerle birlikte bu sorun da ortaya çıktı.

Bu yaygara, hisse senetlerinin NHS’den uzaklaştırılıp, obez olsun ya da olmasın, bunu özel olarak ödeyebilecek maddi güce sahip olanlara aktarılmasına yol açtı.

Hampshire’daki Andover’da bir toplum eczacısı olan Sid Dajani, ‘Kıtlığın tamamen artan talepten kaynaklandığını’ söylüyor.

‘Dışarıya bir içki içmeye bile çıkamıyorum, herhangi bir sosyal etkinliğe katılmıyorum; biri gelip bana ‘Bana biraz içki alabilir misin?’ diye sormuyor.’

Aile hekimleri ve eczacıların Ozempic hastalarını aynı sınıftaki diğer ilaçlara, örneğin Rybelsus’a (her gün alınan semaglutid tablet formu) veya Mounjaro’ya (başka bir haftalık doz) geçirmek zorunda kaldıklarını söylüyor.

Ancak bu her zaman doğrudan bir geçiş anlamına gelmiyor; hastaların yeni ilacı tolere edebilmelerini sağlamak için mümkün olan en düşük dozla başlayıp kademeli olarak doz artışına gitmeleri gerekiyor.

Endişe verici bir şekilde, Avustralya’da yakın zamanda yapılan bir araştırma, eksikliklerin diyabet hastalarının sağlığı üzerinde zararlı etkilere sahip olabileceğini ortaya koydu.

Diyabet İngiltere yardım kuruluşu, diyabet hastalarını etkileyen bir kıtlık yaşanırken Ozempic ve benzeri ilaçların etiket dışı reçetelenmesinin yasaklanması çağrısında bulundu

Melbourne Üniversitesi’ndeki araştırmacılar, kıtlıklardan önce ve sırasında Ozempic veya benzeri ilaçlar kullanan 821 tip 2 diyabet hastasına baktı. Haziran ayında Diabetes Research and Clinical Practice dergisinde yayınlanan sonuçlar, ihtiyaç duydukları aşıları alamadıkları zaman kan şekeri seviyelerinin ‘önemli ölçüde’ yükseldiğini buldu – ortalama %0,3 oranında arttı.

Çalışmayı yöneten endokrinolog Dr. Natalie Nanayakkara, bunun küçük görünse de diyabetle mücadele eden kişiler için potansiyel olarak tehlikeli bir miktar olduğunu söylüyor.

Good Health dergisine yaptığı açıklamada şunları söyledi: ‘Bunun olası sonuçları arasında kalp hastalığı, böbrek sorunları ve hatta ayak ülseri ve ampütasyonlar da dahil olmak üzere komplikasyon riskinin artması yer alıyor.’

Birkaç ay öncesine kadar, Pat için aylık reçetesini almak bundan daha kolay olamazdı. NHS akıllı telefon uygulamasını kullanarak bir aylık daha ilaç talep ederdi ve Boots’un yerel şubesi hazır olduğunda ona haber verirdi.

‘Sonra bir ay, Boots bana tedarik edemeyeceklerini söyledi çünkü bir eksiklik vardı,’ diyor Pat. ‘Birkaç yerel eczaneyi aradım ve biraz almayı başardım.

‘Boots birkaç hafta sonra beni arayıp bir teslimat aldıklarını söyledi ve ben de biraz stok yapabildim.

‘Ama bu Mart ayındaydı ve stoklarım tükendi. Birkaç hafta önce üst üste 12 eczaneyi aradım ve hiçbiri Ozempic’e sahip değildi.’

Pat’e 2018 yılında rutin bir kan testinin ardından tip 2 diyabet teşhisi kondu. ‘Fazla kiloluydum – çok fazla değildi ama muhtemelen olması gerekenden birkaç taş daha fazlaydı.’

Başlangıçta kendisine birinci basamak ilaç tedavisi olan metformin reçete edildi ve daha sağlıklı beslenmesi söylendi. Ancak ilaç dayanılmaz kramplara neden oldu. Bunu, ya işe yaramayan ya da dayanılmaz yan etkilere yol açan bir dizi başka diyabet ilacı izledi.

Pat, 2019 yılında Ozempic kullanmaya başladıktan sonra vücut ağırlığının neredeyse yüzde 15’ini kaybetti ve kan şekeri seviyeleri artık önerilen dört ila altı aralığının oldukça içinde olan sağlıklı bir seviye olan 4,2 mmol/litre seviyesine geldi.

Pat şöyle diyor: ‘Bu kıtlığın, ilacın zayıflama amaçlı kullanılmasından kaynaklanması beni gerçekten çok üzüyor. Daha geçen hafta, yerel olarak bunu sadece kilo vermek için satın alan birinin olduğunu duydum, diyabet için değil.’

Essex’teki Waltham Abbey’den 75 yaşındaki Barbara Knight, Good Health’e sadece Ozempic’in kıt olmadığını söyledi. Son iki yıldır, tip 2 diyabeti için aynı sınıftan Trulicity (dulaglutid ilacı içerir) adlı başka bir ilaç kullanıyordu ve bir taştan fazla kilo vermişti. Zayıflayanlar, kilo alamadıklarında bu ilaca da talep gösteriyor.

Ozempic, ‘Stoklar altı ay önce tükendi ve hiçbir yerden alamadım,’ diyor.

Aile hekimi onu Rybelsus’a yönlendirdi. ‘Ama tabletler çok büyük. Ve onları sadece küçük bir damla suyla almanız gerekiyor. Haftalık iğneyle çok daha kolaydı.’

Hampshire’daki Gosport’ta yaşayan emekli garaj işçisi 75 yaşındaki Barbara Bailey, metformin gibi ilaçlarla kontrol altında tutulan kan şekeri değerlerinin aniden tırmanmaya başlaması üzerine birkaç yıldır Trulicity kullanıyor.

‘Kilo birdenbire düştü – birkaç yıl içinde 15,5 kilodan 12,5 kiloya düştü – ve kan şekerim de düştü,’ diyor.

‘Ama şimdi yerel eczanemde hiçbiri yok. Bu arada, diğer bazı yerel eczaneler kilo kaybı için özel olarak 149 £’a aşıları reklam ediyor.

‘Aynı ilaç. Birisi gelip buna son vermeli çünkü insanların sağlığı tehlikede.’

Diyabet yardım kuruluşu Diabetes UK, diyabet hastalarını etkileyen kıtlık sürerken Ozempic ve benzeri ilaçların etiket dışı reçetelenmesinin yasaklanması çağrısında bulundu.

Birmingham Üniversitesi Hastanesi’nde diyabetoloji ve endokrinoloji profesörü olan Wasim Hanif, Good Health’e şunları söyledi: ‘Diyabet hastaları için tam bir felaket. Birçoğu Ozempic’e ulaşmak için her yere gidiyor – bu arada kan şekeri seviyeleri her yerde.’

Diabetes UK, krizden etkilenen hastaları, başka bir ilaca geçip geçemeyeceklerini görmek için GP muayenehaneleriyle iletişime geçmeye çağırıyor. Ayrıca, Ozempic veya benzeri ilaçları çevrimiçi satın alma konusunda uyarıyor ve ‘ilacın, üzerinde yazan şey olmayabileceği riski var’ uyarısında bulunuyor.

Öfkeli Pat Guntrip, birçok diyabet hastasının şu an hissettiklerini şöyle özetliyor: ‘İhtiyacım olan ilacı alabilmeliyim,’ diyor.

Sağlık ve Sosyal Bakım Bakanlığı’ndan bir sözcü şunları söyledi: ‘Rehberliğimiz açıktır – bu ilaçlar yalnızca tip 2 diyabeti tedavi etmek için lisanslıdır ve yalnızca bu amaçla kullanılmalıdır, kilo kaybı için rutin olarak reçete edilmemelidir. Bu küresel tedarik sorunlarını ele almak için endüstriyle birlikte çalışıyoruz.’

Biliyor musun?

eGastroenterology dergisinde yayınlanan yeni bir araştırmaya göre, hava kirliliği sadece akciğerlerinizi ve solunum yollarınızı etkilemiyor; PM2.5 adı verilen küçük hava parçacıkları karaciğer, pankreas ve bağırsaklar da dahil olmak üzere sindirim sistemine de zarar verebiliyor.

ABD’deki Wayne State Üniversitesi Tıp Fakültesi’ndeki bilim insanları, PM2.5’in sindirim sistemi hücrelerinde stres tepkilerini tetiklediğini, hücre içindeki mitokondri (hücre ‘pili’) gibi küçük yapıları bozduğunu ve bunun da iltihaplanmaya ve hastalığa yol açabilen bir zincirleme reaksiyona neden olduğunu buldu.

Hava kirliliğinden etkilenen sadece akciğerleriniz ve solunumunuz değil, PM2.5 adı verilen küçük hava parçacıkları da sindirim sistemine zarar verebilir