Washington —

Araştırmacılar Pazar günü, yeni kan testlerinin doktorların Alzheimer hastalığını daha hızlı ve daha doğru bir şekilde teşhis etmesine yardımcı olabileceğini bildirdi; ancak bazılarının diğerlerinden çok daha iyi sonuç verdiği görülüyor.

Hafıza sorunlarının Alzheimer’dan kaynaklanıp kaynaklanmadığını söylemek zordur. Bunun için hastalığın ayırt edici belirtilerinden biri olan beta-amiloid adı verilen yapışkan bir proteinin birikmesini elde edilmesi zor bir beyin taraması veya rahatsız edici bir omurilik musluğu ile doğrulamak gerekir. Bunun yerine birçok hastaya semptomlar ve bilişsel muayenelere göre teşhis konur.

Laboratuvarlar, kanda Alzheimer’ın belirli belirtilerini tespit edebilen çeşitli testler sunmaya başladı. Bilim insanları potansiyelleri konusunda heyecanlılar, ancak testler henüz yaygın olarak kullanılmıyor çünkü doktorlara hangi türü ne zaman sipariş edecekleri konusunda rehberlik edecek çok az veri var. ABD Gıda ve İlaç Dairesi bunların hiçbirini resmi olarak onaylamadı ve sigorta kapsamı çok az.

“Hangi testlere güvenebiliriz?” diye sordu St. Louis’deki Washington Üniversitesi’nde nörolog olan ve bu konuyu inceleyen bir araştırma projesinin parçası olan Dr. Suzanne Schindler. Bazıları çok doğru olsa da, “diğer testler yazı tura atmaktan çok daha iyi değil.”

Alzheimer’ın daha erken teşhis edilmesine yönelik talep artıyor

Amerika Birleşik Devletleri’nde 6 milyondan fazla insan ve dünya genelinde milyonlarca insan
Alzheimer’a sahip olmak, bunamanın en yaygın biçimidir. Belirleyici “biyobelirteçleri” beyin tıkanıklığına neden olan amiloid plaklar ve nöron öldüren düğümlere yol açan anormal tau proteinidir.

Yeni ilaçlar Leqembi ve Kisunla, beyindeki yapışkan amiloidi temizleyerek semptomların kötüleşmesini mütevazı bir şekilde yavaşlatabilir. Ancak bunlar yalnızca Alzheimer’ın en erken evrelerinde işe yarar ve hastaların zamanında yeterliliklerini kanıtlamak zor olabilir. Omurilik sıvısında amiloid ölçümü invazivdir. Plakları tespit etmek için özel bir PET taraması maliyetlidir ve randevu almak aylar sürebilir.

Uzmanlar bile hastanın semptomlarının Alzheimer’dan mı yoksa başka bir şeyden mi kaynaklandığını söylemekte zorluk çekebiliyor.

Schindler, “Alzheimer hastası olduğuna inandığım hastalarım çok sık oluyor ve testler yaptırıyorum, sonuçları negatif çıkıyor” dedi.

Yeni bir araştırma, Alzheimer için kan testlerinin daha basit ve daha hızlı olabileceğini öne sürüyor

Kan testleri şimdiye kadar çoğunlukla dikkatlice kontrol edilen araştırma ortamlarında kullanıldı. Ancak İsveç’te yaklaşık 1.200 hasta üzerinde yapılan yeni bir çalışma, bunların doktor muayenehanelerinin gerçek dünya koşuşturmacasında da çalışabileceğini gösteriyor – özellikle de hafıza sorunları olan kişileri uzmanlardan çok daha fazla gören ancak onları değerlendirmek için daha az araca sahip olan birincil bakım doktorları.

Çalışmada, hafıza şikayetleriyle birinci basamak hekimine veya uzmana başvuran hastalara geleneksel muayeneler kullanılarak ilk tanı konuldu, test için kan verildi ve doğrulayıcı omurilik sıvısı veya beyin taraması için gönderildiler.

Lund Üniversitesi araştırmacıları, Pazar günü Philadelphia’daki Alzheimer Derneği Uluslararası Konferansı’nda kan testinin çok daha doğru olduğunu bildirdi. Birincil bakım doktorlarının ilk teşhisi %61, uzmanlarınki ise %73 doğruydu — ancak bulgulara göre kan testi %91 doğruydu ve bu bulgular Amerikan Tabipler Birliği Dergisi’nde de yayımlandı.

Alzheimer hastalığına yönelik hangi kan testleri en iyi sonucu verir?

Ulusal Yaşlanma Enstitüsü’nden Dr. John Hsiao, sunulan çeşitlilikte neredeyse “vahşi batı” olduğunu söyledi. Farklı biyobelirteçleri farklı şekillerde ölçüyorlar.

Alzheimer Derneği’nin baş bilim görevlisi Maria Carrillo, doktorların ve araştırmacıların yalnızca yüzde 90’dan fazla doğruluk oranına sahip olduğu kanıtlanmış kan testlerini kullanmaları gerektiğini söyledi.
Carrillo ve Hsiao, bugünün testlerinin p-tau217 adı verilen ölçütü karşılama olasılığının en yüksek olduğu konusunda hemfikirdi. Schindler, Ulusal Sağlık Enstitüleri Vakfı tarafından finanse edilen ve aynı sonuca varan çeşitli kan testlerinin alışılmadık bir doğrudan karşılaştırmasına öncülük etti.

Schindler, bu tür testlerin bir kişide ne kadar plak birikimi olduğunu ölçen bir tau formunu ölçtüğünü açıkladı. Yüksek bir seviye, kişinin Alzheimer olma olasılığının yüksek olduğunu gösterirken, düşük bir seviye bunun muhtemelen hafıza kaybının nedeni olmadığını gösterir.

İsveç çalışmasında kullanılan versiyonu sağlayan ALZpath Inc., Roche, Eli Lilly ve C2N Diagnostics gibi çeşitli şirketler p-tau217 testleri geliştiriyor.

Alzheimer için kan testi kimlere yapılmalıdır?

Bunları yalnızca doktorlar laboratuvarlardan sipariş edebilir. Alzheimer Derneği kılavuzlar üzerinde çalışıyor ve birkaç şirket, uygun kullanımı açıklığa kavuşturacak olan FDA onayı almayı planlıyor.

Carrillo, doktorların şimdilik sadece hafıza sorunları yaşayan kişilerde kan testi kullanmaları gerektiğini, istedikleri türün doğruluğunu kontrol ettikten sonra bunu yapmaları gerektiğini söyledi.

Lund Üniversitesi’nden Dr. Sebastian Palmqvist ve Lund Üniversitesi’nden Dr. Oskar Hansson’un İsveç’teki araştırmasına öncülük eden kişi, “Özellikle birincil bakım hekimleri için, kime güven verici mesaj vereceklerini ve kimi hafıza uzmanlarına yönlendireceklerini belirlemede onlara yardımcı olma konusunda gerçekten büyük bir potansiyele sahip” dedi.

Schindler, henüz semptomları olmayan ancak ailesinde Alzheimer hastalığı olduğundan endişe eden kişiler için test yapılmadığını, ancak bunun araştırma çalışmalarına katılım kapsamında olduğunu vurguladı.

Bunun bir nedeni de amiloid birikiminin hafıza sorunlarının ilk belirtisinden yirmi yıl önce başlayabilmesi ve şimdiye kadar sağlıklı beslenme, egzersiz yapma ve yeterli uyku alma gibi temel tavsiyeler dışında önleyici bir adım olmamasıdır. Ancak Alzheimer riski yüksek kişiler için olası tedavileri test eden çalışmalar devam ediyor ve bazıları kan testi içeriyor.