Cleveland Clinic’ten Dr. Suneel Kamath, kolorektal kanser hastalarının giderek daha fazlasının 50 yaşın altında ve görünüşte sağlıklı olduğunu söyledi

Dr. Suneel Kamath, son on yılda kanser kliniğinde ‘yürek parçalayıcı’ bir değişim fark etti.

Dünyaca ünlü Cleveland Clinic’te gastrointestinal onkolog olarak çalışan Dr. Smith, kolon kanseri hastalarının benzer bir kalıba uyduğunu görmeye alışmıştı: Obez olan ve 50’li, 60’lı ve daha ileri yaşlarda olan, rutin kolonoskopi sonuçları anormal çıkan hastalar.

Ancak son 10 yılda 20’li, 30’lu ve 40’lı yaşlardaki hastaların sayısı giderek artıyor.

DailyMail.com’a, üniversiteye yeni bir dönem için dönmeye hazırlanan, düğünlerini planlayan veya çocuk sahibi olmaya hazırlanan insanlara hayatlarını değiştirecek bir teşhis koymanın yürek parçalayıcı gerçekliğini anlattı.

Birçoğu en savunmasız demografik grupta yer alsa da (aşırı kilolu ve hareketsiz Amerikalılar), hastaların ‘çoğu’ çoğu gün egzersiz yapıyor ve bol miktarda sebze ve lif yediklerini bildiriyor.

DailyMail.com’a konuşan uzman, “Yaş gruplarının 10 yıl öncesine göre çok daha sık olarak ikiler, üçler ve dörtlerle başlaması kesinlikle dikkatimizi çekiyor” dedi.

‘Klinikte yaptığımız konuşmalar yürek parçalayıcı.

‘Bu araştırmayı yapmamızın gerçek motivasyonu bu. Bunun neden olduğunu bulup durdurmalıyız.’

Dr. Kamath, 2021 yılında gençlerde görülen kanserlerdeki şaşırtıcı ve korkutucu artışın nedenini araştırmak için kurulan Cleveland’daki Genç Başlangıçlı Kolorektal Kanser Merkezi’nde çalışıyor.

Ekibinin geçen ay bir tıp dergisinde yayımlanan son buluşu, çevresel faktörlerden ziyade beslenme şeklinin soruna yol açtığını doğrular nitelikte.

Tarayıcınız iframe’leri desteklemiyor.

Yukarıdaki grafik, 50 yaş altı kişilerde kolon kanseri vakalarının 20 yılda 5.500’den fazla arttığını gösteriyor. 2020’de bir düşüş var çünkü Covid salgını daha az insanın taramalara gelmesine neden oldu

Evan White, nişanlısı Katie Briggs ve köpekleri Lola ile birlikte yukarıda resmedilmiştir. Çift, Evan kanser olduğunda çıkmaya başlamış ve durumu stabilize olduğunda nişanlanmıştır. Ancak, hastalıkla dört yıl mücadele ettikten sonra 29 yaşında vefat etmiştir.

Dr. Kamath’ın son araştırması, bu yıl 50.000’den fazla Amerikalının kolorektal kanserden ölmesinin beklendiği bir zamanda geldi. Ve gençler için, rakamların 2010 ile 2030 arasında iki katına çıkması bekleniyor.

Bazı uzmanlar, gençlerde kolon kanserinin artışının mikroplastikler, diğer potansiyel kanserojen kimyasallar veya antibiyotikler ya da mantar enfeksiyonlarının neden olduğu bağırsak sorunlarıyla bağlantılı olabileceğini öne sürüyor.

Bu etkenlerin midemizdeki karmaşık bakteri ağı olan mikrobiyomlarımızı bozacağından endişe ediliyordu.

Ancak Dr. Kamath’ın ekibi bu faktörleri göz ardı ediyor gibi görünüyor.

Kırmızı ve işlenmiş etlerle (şarküteri jambonu, sosisli sandviç ve hamburger gibi) bağlantılı bileşiklerin, mikrobiyomları bozulmuş gençlerde, hastalığa sahip olan gençlere göre çok daha yüksek seviyelerde olduğunu buldular.

Ekip, NPJ Precision Oncology dergisinde yayımlanan çalışmada, “Araştırmacılar (biz de dahil) kolon kanseri riskine birincil katkıda bulunan faktör olarak bağırsak mikrobiyomuna odaklanmaya başladı” ifadelerini kullandı.

‘Ancak verilerimiz açıkça ana itici gücün diyet olduğunu gösteriyor. Genç başlangıçlı riskle ilişkili ana metabolitleri zaten biliyoruz, bu yüzden artık araştırmamızı doğru yönde ilerletebiliriz.’

Araştırmada kolorektal kanser tanısı almış 64 hasta incelendi.

Üçte birinden biraz azı 50 yaşından önce teşhis edildi ve genç başlangıçlı vakaların yüzde 45’i dördüncü evreydi, bu da gecikmiş teşhis konduğunu gösteriyordu.

Bu, Dr. Kamath’ın kliniğinde gördüğü şeyle tutarlıdır. Giderek daha genç hastalar hastalığın daha ileri evreleriyle geliyor ve bunun nedeninin genç hastaların semptomlarını görmezden gelme olasılığının daha yüksek olması olabileceğini söyledi.

Doktorlar ayrıca bunları hemoroid gibi daha iyi huylu rahatsızlıklara bağlamaya daha yatkın olabilirler.

Dr. Kamath ve ekibi, katılımcıların besinleri taşıyan ve kan basıncı ile hacmini koruyan kanın bir parçası olan plazma örneklerini topladı.

Genç hastalarda, arginin adı verilen bir amino asidin sindirimi sonucu oluşan metabolit seviyelerinin daha yüksek olduğu bulundu.

Ayrıca etten gelen protein sindirimine bağlı olarak daha yüksek metabolit seviyelerine sahipler.

Dr. Kamath, metabolitlerin kanser hücrelerini beslemeye ve normal hücreleri ele geçirmeye yardımcı olduğuna inanıyor.

Bu durum, tümörlerin büyümesine neden olurken, sağlıklı hücrelerin normal işlevlerini sürdürebilmeleri için ihtiyaç duydukları enerjiden mahrum kalmasına yol açar.

Aynı hastalığa sahip gençlerin yaşlılara kıyasla neden daha yüksek metabolit seviyelerine sahip olma eğiliminde oldukları henüz bilinmemektedir.

Bağırsak bakterilerimizin metabolitlerimizi tüketip kendi metabolitlerini üretmesi gibi farklı faktörler arasındaki etkileşimler, tabloyu daha da karmaşık hale getiriyor.

Dr. Kamath, “Bunun neden olduğunu ve neyin farklı olduğunu anlamak için çok çaba sarf ediyoruz” dedi.

Son zamanlarda yapılan diğer araştırmalar, sorunun işlenmiş et tüketiminden kaynaklandığını ileri sürüyor ve haftada bir kereden fazla tüketilmesinin kolon kanseri belirteçlerinde artışla ilişkili olduğunu gösteriyor.

JAMA Surgery’den alınan verilere göre, kolon kanserinin 20 ila 34 yaş arasındaki kişilerde yüzde 90 oranında artması bekleniyor

Jelena Tompkins, 34 yaşında teşhis konulmadan önce yarı maraton koşmuş ve sağlıklı beslenmişti. The Patient Story’ye verdiği demeçte, “Hayatımın en iyi formundaydım” dedi. “Sağlıklı beslendim ve kanserin bu kadar genç yaşta beni vuracağını hiç düşünmemiştim”

Ancak ekip bu mekanizmaları daha derinlemesine araştırırken Dr. Kamath, yaşam tarzının kolorektal kanser gelişiminde önemli bir rol oynayabileceğini vurguladı.

Dr. Kamath’ın kliniğinde genç hastaların birçoğu ya obez ya da günlerinin çoğunu ofis işleri gibi oturarak geçiriyorlar.

Bu iki faktörün kanda insülin ve diğer hormonları artırdığı, bunun da kanser gelişimine, iltihaplanmaya ve metabolit düzeylerinde artışa yol açabileceği gösterildi.

‘Amerika’nın yaklaşık yüzde 70’i ya kilolu ya da obez ve bu durum hayatın giderek daha erken dönemlerinde ortaya çıkıyor’ dedi.

‘Sekiz, dokuz ve 10 yaşlarındaki ergenler ve çocukların önemli ölçüde fazla kilolu olduğunu görüyoruz. Amerika Birleşik Devletleri’nde yaşadığımız kilo sorunu da buna etki ediyor.’

Araştırmanın bazı kısıtlamaları da vardı.

Esas olarak, ekip Dr. Kamath gibi çok sayıda hastanın çok az et yemesine veya hiç yememesine ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmesine rağmen kolon kanserine yakalanmasının nedenini hala bilmiyor. Bazı hastalarda bunun nedeni genetik mutasyonlar olabilir.

Ulusal Kanser Enstitüsü’ne göre bu mutasyonlar vücuttaki bazı proteinlerin işleyiş biçimini değiştirebilir ve bu da kanser hücrelerinin oluşumuna yol açabilir.

Dr. Kamath, koruyucu hücreler bozulmaya başladığından bu değişikliklerin yaşlı hastalarda daha yaygın olduğunu belirtti. Hücreler parçalandığında, mutasyonlara karşı daha savunmasız hale gelirler.

Gençlerin hücreleri daha sağlıklı ve koruyucu olduğundan bu genetik değişikliklere karşı daha iyi korunduklarını kaydeden Prof. Dr. Özcan, sağlıklı bir beslenme veya yaşam tarzına rağmen kansere neden olan mutasyonlara maruz kalmalarının da mümkün olduğunu söyledi.

Dr. Dan Bockmann’a vejetaryen bir diyet ve aktif bir yaşam tarzına rağmen 54 yaşında sadece altı ay yaşaması söylendi. Dr. Bockmann, DailyMail.com’a, beklentilere rağmen, destekle dolup taştığını ve her zamankinden daha fazla ‘hayata susadığını’ söyledi. Bu yazın başlarında öldü

Jill MacDonald (solda, eşiyle birlikte), 46 yaşında, dördüncü evre kolon kanseriyle dokuz yıl mücadele etti. DailyMail.com’a şunları söyledi: ‘Kanserin beni öldürmesi pek olası değil’

Burger, sosis, pastırma ve obeziteyi suçlamak yeni bir şey değil; son birkaç yılda bu risk faktörlerine karşı kanıtlar arttı.

Ancak çalışmanın farklı yanı, kolorektal kanser belirteçlerini nasıl tespit ettiğidir.

Dr. Kamath’ın ekibi, metabolitleri, düzgün bir şekilde dondurulup saklandığı takdirde onlarca yıllık örneklerde bile uygulanabilen basit bir kan testi olan metabolomik test ile ölçtü.

‘Bu aslında basit bir kan alma işlemi, bu da bu testin bir diğer çekici yönü,’ dedi.

Kana ek olarak, idrarda da metabolitler tespit edilebilir. Seviyeler yüksek görünüyorsa, bu vücudun bir yerinde kanserin büyüdüğü anlamına gelebilir.

Bu tür testlerin henüz klinik alanda kullanılmadığını belirten Dr. Kamath, gelecekteki çalışmalarla bunun kolorektal kanser için erken tarama yöntemi haline gelebileceğini söyledi.

Ve sonunda bunu başardığında, sigorta hariç maliyeti muhtemelen 200 doların altında olacaktır.

‘Bir sonraki adım, kanserin nerede olduğunu bulmak için kolonoskopi yapmak olacaktır.

‘Ancak bu test, kolonoskopiye ihtiyaç duymayacak bir kişi için bunu yapmamızı sağlayacak bir yol olabilir’ dedi.

‘Yaptığımız çalışma buna doğru gidiyor.’

Ancak Dr. Kamath’ın hastaları giderek gençleşse de araştırmalarının kolorektal kanserin başlamadan önce önlenebileceğini gösterdiğini söylüyor.

Son araştırmalar, sindirim ve bağışıklık sağlığını düzenleyen karmaşık bir bakteri ağı olan bağırsak mikrobiyomunun kolorektal kansere yol açan faktörlerden biri olduğunu gösterse de, bu durum ilaçlar ve çevre gibi bir dizi faktörden etkilenebilir.

Bu durum, değişimi daha zor hale getirebilirken, kırmızı ve işlenmiş et tüketimini azaltmak gibi diyet değişikliklerinin daha ulaşılabilir olması sağlanabilir.

Ve genç nesiller de buna dikkat ediyor olabilir. Tulane Üniversitesi’nden yapılan araştırma, Boomers’ın Amerika’daki kırmızı et tüketiminin çoğundan sorumlu olduğunu ve genel tüketimin son iki yılda yaklaşık yüzde altı düştüğünü gösteriyor.

Daha fazla araştırmaya ihtiyaç var ancak Dr. Kamath, bunun daha fazla genç hastayı kliniğinden uzak tutmak için doğru yönde atılmış bir adım olduğuna inanıyor. ‘Bize klinikte hastalara danışmanlık yapabileceğimiz bir şey veriyor,’ dedi.