Bulaşıcı hastalık uzmanları, mpox’un yeni bir ölümcül türünün büyük ihtimalle İngiltere’ye ulaşacağı ve yakında İngilizlerin ölümüne yol açabileceği konusunda uyardı.

Diğer uzmanlar MailOnline’a virüsün bu daha agresif versiyonunun Afrika’nın ötesine sessizce yayılmaya başlamış olabileceğini ve potansiyel olarak Avrupa’ya ulaşmış olabileceğini söyledi.

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) dün, Orta Afrika’nın birçok ülkesinde devam eden mpox salgınını ‘uluslararası düzeyde endişe verici halk sağlığı acil durumu’ olarak ilan etti.

Bu, DSÖ’nün Ocak 2020’nin sonlarında, virüsün dünyayı kasıp kavurmasından sadece birkaç hafta önce Covid’e verdiği aynı tanımdır ve bazı bilim insanları mevcut salgını ‘HIV’in ilk günlerine’ benzetmiştir.

İngiltere Sağlık Güvenlik Ajansı (UKHSA) bugün İngiltere vakaları için ‘zaten planlama yaptıklarını’ duyurdu. Peki yeni tür tam olarak nedir ve ne kadar endişelenmelisiniz?

Bu harita, Ocak 2023 ile bu yılın Temmuz ayı sonu arasındaki İngiltere ülkelerine göre mpox vakalarının yerini göstermektedir

Bu, çoğunluğu Londra’da olmak üzere binlerce vakanın kaydedildiği 2022 salgınından çok uzak.

Bu harita, yeni mpox suşunun vakalarının doğrulandığı bölgeleri (kırmızıyla gölgelendirilmiş) ve İngiltere sağlık yetkililerine göre vakaların ortaya çıkma riski altında olduğu düşünülen ülkeleri göstermektedir

Şu anda Demokratik Kongo Cumhuriyeti (DRC) gibi ülkelerde hızla yayılan mpox, 2022’de Avrupa’ya ulaşan ve yukarıdaki haritalarda ayrıntıları verilen virüsten farklı, daha ölümcül bir tür.

Çoğunlukla eşcinsel ve biseksüel erkeklerle sınırlı olan bu salgın, II. sınıf olarak adlandırılan daha hafif bir türdü ve hastalığa yakalanan her 500 kişiden yalnızca birini öldürdü.

Sağlık uzmanlarını alarma geçiren tür, çok daha tehlikeli olan klad I varyantının klad Ib adı verilen yeni bir versiyonu ve enfekte ettiği her 20 yetişkinden birini öldürürken, bulaşma riski her 10 çocuktan birine kadar çıkıyor.

Enfeksiyonların hamile kadınlarda düşüklerde endişe verici bir artışa yol açtığı da ortaya çıktı.

İngiliz sağlık çalışanlarına verilen acil rehberlikte, I. kladın halk sağlığı açısından en yüksek düzeyde endişe yaratan bir patojen olduğu ve tüm şüpheli vakaların resmi kanallar aracılığıyla uyarılması gerektiği hatırlatılacak.

Maymun çiçeği olarak da bilinen Mpox, cilt teması yoluyla insanlar arasında yayılıyor.

Bu, cinsel ilişki yoluyla veya çocuk bakımı gibi basit bir temasla olabilir, ancak örneğin havlu veya yatak çarşaflarını paylaşmak gibi ikincil temasla da yayılabilir.

Karakteristik yumrulu lezyonlara, ayrıca ateşe, ağrılara ve yorgunluğa neden olur.

Ancak az sayıda vakada kana, akciğere ve vücudun diğer bölgelerine de yayılarak yaşamı tehdit edici boyutlara ulaşabilir.

Doğu Anglia Üniversitesi’nden bulaşıcı hastalıklar uzmanı Profesör Paul Hunter, MailOnline’a yaptığı açıklamada, yeni mpox türünün büyük ihtimalle Avrupa’ya ve dolayısıyla İngiltere’ye ulaşacağını söyledi.

‘Bu Ib kladı ağırlıklı olarak yakın ve cinsel temas yoluyla yayılıyor ve bu nedenle dünyanın çeşitli bölgelerine hızla yayılabilir’ dedi.

‘Muhtemelen Avrupa’ya yayılacak, ancak bu onu kontrol altına almaya çalışmaktan vazgeçmemiz gerektiği anlamına gelmiyor.’

Yeni MPOX suşunun gelişmiş ülkelerde ölümlere yol açabileceğini ancak daha iyi sağlık standartlarına erişimin artmasıyla bu ölümlerin daha düşük olabileceğini sözlerine ekledi.

‘Afrika’dan Batı Avrupa’ya ölüm oranlarını genellemek zor, çünkü sağlık hizmetlerine erişim çok farklı’ dedi.

Ancak Profesör Hunter, ülkelerin 2022 yılında II. klad suşunun yayılmasını kontrol altına almayı başarması nedeniyle iyimser olmak için nedenler olduğunu, ülkelerin aynı önlemleri I. klad suşuna karşı da kullanabileceğini söyledi.

Kongo Demokratik Cumhuriyeti’ndeki Muja mülteci kampından altı çocuk babası Jean Kakura Biyambo, 16 Temmuz’da mpox tedavisi gördüğü genel bir hastaneden el hareketi yapıyor

Cilt lezyonları olan bir çocuk, 19 Temmuz’da Kongo Demokratik Cumhuriyeti’nin Munigi kentindeki tedavi merkezinde tedavi görüyor

29 Ağustos 2022’de hastalık Amerika Birleşik Devletleri’ni kasıp kavururken, Jynneos aşısının mpox için tek dozluk şişeleri Brooklyn, New York’taki bir aşılama merkezindeki bir soğutucudan görülüyor

‘Bu salgını kontrol altına almak için kullanılan davranışsal ve aşı önlemleri, yeni hastalığa karşı da aynı derecede etkili olacak’ dedi.

Bu önlemler arasında salgın dönemlerinde insanların yeni partnerlerle cinsel ilişkiye girmekten kaçınmaları yönünde teşvik edilmesi ve çiçek aşısının uygulanması da yer alıyordu.

Çiçek aşısı, mpox virüsünün yakın bir akrabasını hedef alıyor, yani hastalığa karşı bir miktar koruma sağlıyor.

Profesör Hunter, henüz veriler ortaya çıkmasa da mpox’un II. kladına sahip olanların, vücutlarının daha önce benzer bir enfeksiyon geçirdiği için yeni kladın da bir miktar bağışıklığından yararlanacağının muhtemel olduğunu söyledi.

Reading Üniversitesi’nden bulaşıcı hastalıklar uzmanı Dr. Simon Clarke, insanların paniğe kapılmaması gerektiğini ancak mpox’un büyük ihtimalle İngiltere’ye de ulaşacağını söyledi.

“Bütün ülkeler virüsün bu yeni varyantının yayılma riskinin farkında olmalı, zaten Afrika’da yayılıyor ve zamanı geldiğinde Avrupa ve İngiltere’ye de ulaşması muhtemel, bu nedenle gelişmiş dünyadaki yetkililerin bu enfeksiyon dalgasını kontrol altına almaya yardımcı olması önemli” dedi.

‘Bu durum Afrika’nın ötesine yayılacak ve hatta yayılmaya başlamış bile olabilir, ancak kimse bunun ne ölçüde olacağını bilmiyor.’

Neyse ki Covid sırasında olduğu gibi aynı seviyede seyahat kısıtlamaları görmemizin pek mümkün olmadığını söyleyen uzman, ancak İngiltere’deki gibi sağlık sistemlerinin hala vakalara hazırlıklı olması gerektiğini de sözlerine ekledi.

‘Yüksek risk altında olduğu değerlendirilen kişiler için halihazırda bir NHS aşılama programı mevcut’ dedi.

‘Yetkililerin uyanık olması ve yeterli dozda aşının mevcut olduğundan ve bunların doğru kişilere hızla ulaştığından emin olması gerekiyor.’

Afrika Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri’ne (CDC) göre, yeni mpox suşu vakaları Kongo Demokratik Cumhuriyeti’nde yoğunlaşırken, komşu ülkelerde 17.000’den fazla şüpheli vaka ve 517 ölüm bildirildi.

Bu, geçen yılın aynı dönemine göre yüzde 160’lık bir artışı temsil ediyor.

Toplam 13 ülke vaka bildirdi. Ve geçen ay, DRC’ye komşu dört ülkede en az 50 mpox vakası bildirildi – daha önce virüsü deneyimlememiş ülkeler.

Kongo Demokratik Cumhuriyeti’ndeki Goma kentinde de Avrupa’ya sık sık direkt uçuşların sağlandığı uluslararası bir havalimanı bulunuyor. Uzmanlar, bunun virüsün yeni bir kıtaya girmesinin olası bir yolu olduğu konusunda uyarıyor.

Salgının vurduğu Kenya’da da Nairobi’den Londra’ya 9 saatlik direkt uçuşlar bulunuyor.

DSÖ, salgının küresel acil durum olarak sınıflandırılmasının, mevcut mpox aşılarının en çok ihtiyaç duyan Afrika’daki insanlara ulaştırılmasına yönelik çabalara odaklanmayı sağlayacağını umuyor.

Londra Hijyen ve Tropikal Tıp Okulu’nda epidemiyoloji uzmanı olan Profesör Jimmy Whitworth, DSÖ’nün duyurusunun harekete geçilmesine yol açacağını umut eden kişilerden biri.

‘Afrika CDC’ye göre ihtiyaç duyulan aşı miktarının 10 milyon doz olduğu tahmin ediliyor’ dedi.

Monkeypox Soru-Cevap: Bilmeniz gereken her şey

Maymun çiçeği hastalığı nedir?

Maymun çiçeği, insanların genellikle Batı ve Orta Afrika’nın tropikal bölgelerinde yakalandığı nadir bir viral enfeksiyondur.

Genellikle virüsün barındığı bilinen sincap gibi hayvanlarla doğrudan temas yoluyla yayılır.

Ancak enfekte bir kişiyle çok yakın temas yoluyla da bulaşabilir.

Maymun çiçeği hastalığı ilk olarak 1958 yılında araştırma amaçlı tutulan maymunlarda çiçek hastalığına benzer bir hastalığın salgını meydana geldiğinde keşfedildi.

İlk insan vakası 1970 yılında Demokratik Kongo Cumhuriyeti’nde kaydedilmiş ve enfeksiyon o tarihten bu yana çok sayıda Orta ve Batı Afrika ülkesinde bildirilmiştir.

Afrika dışında yalnızca birkaç vaka bildirildi ve bunlar kıtaya seyahat bağlantısı olan kişilerle sınırlıydı.

Ne kadar ölümcül?

Maymun çiçeği genellikle hafiftir ve çoğu hasta tedavi olmaksızın birkaç hafta içinde iyileşir. Yine de hastalık ölümcül olabilir.

Maymun çiçeği hastalığı, bulaştığı insanların yüzde 10’unun ölümüne yol açıyor.

Ancak daha hafif türlerde ölüm oranı 100’de 1’e yakın, bu da Covid’in ilk ortaya çıktığı zamanki duruma benziyor.

Bir çaresi var mı?

Maymun çiçeği hastalığı, çiçek hastalığına neden olan virüsle yakından ilişkili olduğundan, çiçek aşısı da insanları maymun çiçeği hastalığına yakalanmaktan koruyabilir.

ABD’de lisansı alınan Jynneos adlı aşı, Imvamune veya Imvanex olarak da biliniyor, ancak İngiltere’de onaylanmadı.

Aşının maymun çiçek hastalığını önlemede yüzde 85 oranında etkili olduğu görüldü.

Çiçek hastalığına karşı aşılanmış kişilerden alınan kan ve antiviral ilaçlar, şiddetli vakaların tedavisinde kullanılabilir.

Dünyanın, zengin ülkelerin kendi kullanımları için aşı stokladığı Kovid salgını dönemindeki durumun tekrar yaşanmaması gerektiğini sözlerine ekledi.

‘Aşının maliyeti ve bulunabilirliği büyük bir zorluk olacak, ancak Covid-19 salgınından farklı olarak, küresel dayanışmanın olması, aşının en çok ihtiyaç duyan insanlara ulaşması ve zengin ülkeler tarafından stoklanmaması gerçekten önemli’ dedi.

‘Bu, küresel sağlık güvenliği topluluğunun dar ulusal çıkarlar için değil, küresel kamu yararı için birlikte çalışabileceğini göstermesi açısından gerçek bir meydan okumadır.’

‘Umarım bu fırsatı değerlendirirler, aksi takdirde bu salgının Afrika kıtasına ve muhtemelen ötesine yayılma riskiyle karşı karşıya kalırız.’

Cambridge Üniversitesi’nde immünoloji uzmanı olan Dr. Brian Ferguson, mpox durumunun, hastalığın bulaştığı çocuk sayısı nedeniyle endişe verici olduğunu söyledi.

‘Vakaların yüzde 40’ı 5 yaş altı çocuklarda görülüyor. Mpox hastalığı bağışıklık sistemi zayıf kişilerde daha şiddetli olduğundan, mevcut salgının HIV yaygınlığının nispeten yüksek olduğu ancak antiretroviral ilaçlara erişimin zayıf olduğu bir bölgede gerçekleşmesi de endişe verici’ dedi.

‘Aşılara erişimin yetersizliği ve aşı üretimi ve dağıtımına yönelik küresel yanıtın yavaşlığı konusunda daha fazla endişe var.

‘Etkili aşılar mevcut olmasına rağmen yeterli doz yok ve ihtiyaç duyulan yerlere ulaştırılamıyor.

‘DSÖ bu sorunları çözmeye çalışıyor, ancak bunun için aşı üretme ve dağıtma konusunda daha fazla uluslararası çaba gerekiyor.’

Avustralya Ulusal Üniversitesi Bulaşıcı Hastalıklar Uzmanı Sanjaya Senanayake, salgının sadece Afrika’ya özgü bir sorun olarak değerlendirilmesinin yanlış olacağını söyledi.

‘Bu yeni salgının merkez üssü Kongo Demokratik Cumhuriyeti olmasına rağmen, bölgedeki çok sayıda büyük havalimanının olması nedeniyle salgın Doğu Afrika ülkelerinin birçoğuna da yayıldı ve bu durum salgının pandemi potansiyelini ortaya koyuyor’ dedi.

Ancak mpox aşısının durumu tersine çevirebileceğine dair umut olduğunu da sözlerine ekledi.

‘İki doz aşı enfeksiyonu önlemede oldukça etkilidir, ancak bu genellikle çocuklardan ziyade yetişkinler için geçerlidir ve vakaların çoğu çocuklarda olmuştur; bu nedenle, umarız ki, DSÖ’nün bunu uluslararası endişe yaratan bir halk sağlığı acil durumu olarak duyurması, küresel kaynakları Afrika’daki salgını kontrol altına almak ve nihayetinde sona erdirmek için harekete geçirir.’

İngiltere Sağlık Güvenlik Ajansı’nın başkan yardımcısı Dr. Meera Chand, yeni MPOX suşunun İngiltere’ye yönelik mevcut tehdidinin ‘şu anda düşük olarak değerlendirildiğini’ söyledi.

Ancak şunu da ekledi: ‘Ancak, İngiltere’de görebileceğimiz herhangi bir vakaya hazırlık için planlama yapılıyor.

‘Buna, klinisyenlerin vakaları derhal fark edip tanıyabilmeleri, hızlı testlerin mevcut olması ve enfeksiyonu olan kişilerin güvenli klinik bakımı ve ileri bulaşmanın önlenmesi için protokollerin geliştirilmesi de dahildir.’

DSÖ Genel Direktörü Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus dün yaptığı açıklamada, “Yeni bir mpox türünün ortaya çıkması, doğu Kongo Demokratik Cumhuriyeti’nde hızla yayılması ve birkaç komşu ülkede vakaların bildirilmesi çok endişe verici.” dedi.

‘DRC’de ve Afrika’daki diğer ülkelerde görülen diğer mpox salgınlarına ek olarak, bu salgınları durdurmak ve hayat kurtarmak için koordineli bir uluslararası müdahalenin gerekli olduğu açıktır.’

DSÖ ve NHS, virüse sahip biriyle temas kurulduktan sonra dört gün içinde, herhangi bir semptom görülmüyorsa ise 14 güne kadar aşı olunmasını öneriyor.

Sağlık çalışanlarına ve erkeklerle cinsel ilişkiye giren erkeklere, mpox’a maruz kalmamış olsalar bile aşı olmaları tavsiye ediliyor.

Mpox hastalığının belirtileri arasında döküntü, cilt lezyonları, ateş, baş ağrısı, kas ağrıları, sırt ağrısı ve şişmiş lenf düğümleri yer alır.

Mpox enfeksiyonuna karşı doğrudan bir tedavi yöntemi bulunmamaktadır; bunun yerine doktorlar, hastanın vücudunun virüsle savaşmasına yardımcı olmak için hastayı desteklemeye odaklanmaktadır.